上呼吸道感染 做好居家照護 慎防嬰兒支氣管肺炎


: 2019-09-09 11:09:59

(吉隆坡訊)普通感冒(common cold)是各種上呼吸道感染(upper respiratory tract infection)所引起的表現病症。上呼吸道感染可由病毒或細菌感染造成,其中有85%至95%是由病毒感染所造成。

常見的有鼻病毒(rhinoviruses)及冠狀病毒(coronaviruses),而較嚴重可以並發支氣管炎或肺炎的有流感病毒(influenza viruses)、副流行性感冒病毒(parainfluenza viruses)、呼吸道融合性病毒(respiratory syncytial virus );另10%至15%則由細菌感染所造成,常見的有肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)和肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae)。

兒科顧問呂佳駿醫生(Kenneth Looi Chia Chiun)指出,一年內,兒童患感冒的次數可達5至6次,而成人患感冒的次數則為2至3次。若兒童已經開始上學,或他常寄託於有很多兒童的托兒中心,其感冒次數可比常人多出1.5倍。

他提到,兒童感冒症狀有鼻塞流鼻水、咳嗽、喉嚨痛、發燒、食慾低落,較嚴重的症狀有喘息聲、呼吸急促,或可並發鼻竇炎、中耳炎(中耳內的咽鼓管負責連接中耳和喉嚨,喉嚨發炎可影響中耳發炎)。若細菌感染從上呼吸道蔓延至下呼吸道,則可並發支氣管炎和肺炎。

嬰兒呼吸急促要注意

他強調,嬰兒的感冒症狀和兒童一樣,只是年紀較大的兒童可以通過語言告訴家長其不適症狀,而0至12個月大的嬰兒,他們就只會哭鬧。嬰兒被我們稱之為“鼻呼吸者”(nose breather),他們只會用鼻子呼吸而不會用嘴巴,因此當有很多鼻涕塞住鼻子時,他只好用“哭”來呼吸,這時他會變得不太愛喝奶,因為父母餵奶時會讓他不知道怎麼呼吸,結果一直哭鬧。

“越小的嬰兒越不會把喉嚨中的痰咳出來,就會讓痰堆積在喉嚨,父母可以聽到其喉嚨內有很多的痰,這會讓嬰兒很難呼吸,喝奶或睡覺都不舒服。 ”

他特別提醒,1歲以下的嬰兒器官(呼吸道)還沒發育成熟,任何在上呼吸道的感染就很容易蔓延至下呼吸道,如果發現他們呼吸開始急促,一般就是感染到其支氣管或肺部了。

藥物無法縮短病程 普通感冒7天痊癒

呂佳駿指出,普通感冒的治療屬輔助性治療(supportive treatment),只針對各種感冒症狀來治療,如退燒藥(撲熱息痛)、傷風藥(抗組織胺)、止咳或化痰藥水這類藥物旨在舒緩病人在感冒期間的症狀,讓病人得以更好地去活動、飲食和補充睡眠,接著病人再依靠自身的免疫系統去抵抗病毒或細菌。

“一般普通感冒在7天后就會痊癒,使用藥物實際上並沒有辦法縮短感冒的病程,但它協助舒緩症狀帶來的不適。如果免疫系統有能力去抵抗病毒或細菌,病人的感冒症狀一般上會在第三四天好轉。但如果第三四天后還是發高燒,且咳嗽越來越嚴重,就應該去見醫生。”

“許多時候,即使是細菌感染,也不一定需要服用抗生素,人體免疫系統實際上可以抵抗,但醫生最重要的功能是知道什麼時候要協助兒童,如果發現兒童的免疫系統就快被打敗了,醫生就會給兒童抗生素來協助他抵抗細菌。”

他提醒,除了抗生素須要由醫生處方,其他以上所提的藥物都屬非處方藥物,可在一般社區藥局找得到,惟父母須注意,不同的藥物適用於不同的年齡層。特別提醒,抗組織胺不可讓6個月以下的嬰兒服用,而止咳和化痰藥水也不可讓2歲以下的兒童服用。

“若2歲以下的兒童感冒,我建議父母應該帶孩子見兒科醫生,讓醫生明確診斷其不適問題以便對症下藥,避免讓兒童吃下無效的藥物。”

用體溫計更精準 量體溫勿靠手摸

呂佳駿說,父母須在家中備有體溫計,當懷疑孩子發燒時就可拿來測量體溫,不能單靠“孩子只是摸起來燙燙,感覺上沒有發燒”來判斷。

他建議父母使用耳朵電子體溫計,孩子體溫若超過37.3度就是發燒,若超過38.5度則是發高燒。

“年紀大的兒童,如果發燒,在吃了撲熱息痛(paracetamol)後依然活躍,父母可以觀察個兩三天再決定是否要帶他去看醫生。但如果孩子吃了藥後依然不活躍,一直很累的躺在床上,不想吃不想喝,或呼吸開始變得急促,就該馬上去看醫生。”

他提醒,6個月以下的嬰兒感冒時,即使沒什麼症狀,最好找兒科醫生協助診斷,因為他們的免疫系統還沒發育成熟,很可能無法對病毒或細菌發動很強的免疫反應,所以會看似沒什麼症狀,但這並不代表這不是一個嚴重的細菌或病毒感染。

“我常和父母說,當他們覺得嬰兒不對勁,比如痰很多、嬰兒變得比平時不活躍,奶喝得很少,就該馬上帶他去看醫生。如果12個月以下的嬰兒的咳嗽在兩天內變得嚴重,痰也越來越多,也該早些來看醫生。”

讓他舒服休息喝奶 嬰兒感冒先洗後通鼻

呂佳駿說,0至3個月的嬰兒感冒時,若有發燒症狀或暴躁不安時,可給他服用撲熱息痛(根據體重計算劑量,可由醫生或藥劑師計算),讓他可以比較舒服地休息和喝奶。若是鼻塞,則可用鹽水鼻噴劑(isotonic或saline nasal spray)來清洗鼻腔,若噴了後還是鼻塞則可用吸鼻器(nasal suction)把鼻涕吸出來。

“當然,清洗鼻腔後,病毒的感染還是存在(讓自身免疫系統去抵抗),因此鼻涕在幾小時後會再回來,可是在清洗鼻腔後的15至30分鐘內,嬰兒可以舒服地休息和喝奶,這是非常重要的。”

“鹽水鼻噴劑是沒有藥性的,一天可以噴好幾次,非常安全,我一般建議父母在要餵奶之前噴以清洗嬰兒的鼻腔,不要在餵奶時使用。”

他提醒,另一種可以讓嬰兒使用的鼻噴劑是含抗組織胺的通鼻塞劑(decongestant nasal spray)。通鼻塞劑在一天內只可噴3次,且須根據嬰兒的歲數來決定他每次感冒時可以使用通鼻塞劑的天數,有些最多只能用3天,有些則7天,過度使用可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(rebound congestion)的現象。 ”

“鹽水鼻噴劑和通鼻塞劑是在不同的情況下使用的,如果鼻涕一直流,可以先用鹽水鼻噴劑清洗鼻腔,但在清洗後鼻子若還是塞住(就是無法清理出來),就用通鼻塞劑,噴了之後鼻涕會從鼻孔流出來或流去喉嚨,後者會造成咳嗽,這是正常的情況。”

中氣十足

中醫治療疼痛淺談

辦公室白領、運動愛好者、中老年人及體力勞動者,這四類人群最容易受到疼痛的“青睞”。

白領因缺乏鍛煉或長時間坐在電腦前,不良坐姿導致腰部兩側肌肉處於不平衡的狀態,容易引起肩頸腰背痛;喜愛運動的人群因為關節和肌肉的重複運動,承受重壓,容易產生肌肉關節損傷,繼而引起疼痛;老年人隨着年齡的增長,關節軟骨與肌肉組織逐漸老化,容易引起疼痛、腫脹、關節活動受限制;一些體力勞動者由於工作原因而導致經常性的全身疼痛。

中醫認為疼痛主要是因為經絡閉阻,氣血運行不暢而引起。導致經絡閉阻的原因有外邪入侵、正氣不足、肝腎虧虛與勞損。

舉個例子,跌打損傷瘀腫,又或身體里長了結石、腫瘤等病理產物,皆因局部血液、水分循環不通暢、不能正常運行,所以誘發疼痛。其正符合了中醫千古名言“痛則不通,通則不痛”。因此中醫治療痛症可用兩個字概括:“打通”。

中藥止痛藥多數是辛溫或辛熱藥,辛可以疏風解表,溫可以溫通經絡。此法適用於寒痛或風寒痛。主要方藥有:細辛、白芷、獨活、蠲痺湯等。而需要活血化瘀的病人,可使用三七、降真香、小活絡丹等活血止痛。利用針灸治療痛症,在目前的療效較為滿意。

當人體出現麻木、疼痛等異常感覺,反映在某一特定的經絡循行路線時,即可通過相應的經絡採取針灸手法的治療以緩解症狀。以腰痛為例:針刺腎腧、腰眼、委中。若腎虛可配穴太谿、命門;寒濕重可配穴腰陽關等。除了中藥及針灸治療,尚可使用拔罐、推拿等手法治療痛症。

只要注意生活中的某些細節,就可以很好的預防身體肌肉疼痛的發生。平時可以多做體操和伸展運動,彎腰及舉重物時要屈膝,背較重的包包時應注意調換受力的肩膀。

除此之外,女士應該減少或不宜穿過高的高跟鞋,保持正確的坐立姿勢。正確的站姿應該要保持頭部,頸部和胸部挺直,同時收腹收臀。而坐着的時候也要挺直上身,讓脊柱盡可能貼近椅背。

此外,保持正常的體重也很重要,體重過重會使身體負荷加重,使肌肉疼痛的發生率增高。只要注意以上幾點,便可以減少疼痛的發生。