良醫


周邊血採集 風險降至15% 幹細胞修復器官治癌症

: 2020-01-13 10:01:20

(吉隆坡訊)一般上,提起幹細胞移植,人們想到的就是骨髓移植。但隨着科學與醫學的進步,造血幹細胞移植(Hematopoietic Stem Cell Transplant)的取得途徑已不局限於抽取骨髓幹細胞,它也可從外周血中採集造血幹細胞,或由嬰兒臍帶血中獲得。

值得鼓舞的是,隨着移植技術的進步,移植的風險也從過去的30至40%降至如今的約10至15%。

血液病理顧問拿督曾建明醫生指出,細胞是組成人體最基本的單位,而幹細胞具有再生各種組織器官和人體的潛在功能。 

“我們身體的各個器官,像心、肝、肺、腎等都有屬於自己獨特的幹細胞種類。幹細胞乃‘細胞之母’,負責製造其他種類細胞,也是新細胞的供應商。而幹細胞移植治療,是把健康的干細胞移植到患者體內,達到修復或替換受損細胞或組織,從而達到治癒的目的。”

曾醫生披露,造血幹細胞移植治療最常用於再生障礙性貧血、白血病、地中海貧血症、骨髓衰竭症、多發性骨髓瘤、淋巴癌等。造血幹細胞移植的來源最早期是骨髓。

 “70至80年代,我們只知道可從骨髓中抽取幹細胞,因此,當時只有骨髓移植;到了90年代初,醫學界發現在血液中也擁有幹細胞,即通過外周血中採集造血幹細胞;直到90年代末再發現,胎兒剛出生時,胎盤和胎兒連接的臍帶中,也含有豐富的造血幹細胞,因此,有了臍帶血幹細胞移植法。”

70%患者選用周邊血採集

他說,因此,一般大家說的骨髓移植,其實真正應該稱為“造血幹細胞移植”。這意味着這些幹細胞可以從骨髓、週邊血液幹細胞和臍帶血中獲得。

“不論是取自哪裡的幹細胞,都有各自的優勢與劣勢,無法說哪種才是最好。目前,最普遍採用的是周邊血液幹細胞移植,大約有70%患者選用此療法、20%進行骨髓移植,僅有10%患者使用臍帶血幹細胞移植,因為他們無法在兄弟姐妹間找到合適的捐贈者。”

曾醫生表示,相較直接從骨髓中抽取幹細胞的骨髓移植法,週邊血液幹細胞移植法,有助於減低捐獻者的不適,而且使用此方法可以獲取更多幹細胞。

“至於臍帶血幹細胞移植,最大的優點是它屬於剛出生時的造血幹細胞,可接受較大的人類白血球抗原配對(HLA)差異,適合那些無法找到適合捐贈者進行移植,而其缺點是數量有限,較適用於小孩;對成人而言較為困難。”

先化療控制病情 血癌患者成功率高

曾建明指出,由於移植技術不斷進步,如迷你異體造血幹細胞移植、調低化療與電療的計量進行移植等方案,讓更多病患能接受幹細胞移植。目前,幹細胞移植對於再生障礙性貧血、地中海貧血、骨髓衰竭的成功率最高。

他也促請血癌患者需先進行化療控制病情後,才進行移植,成功率會較高。而移植治療依據不同的病症,存活率也不一,對於骨髓衰竭、地中海貧血症者的存活率可達70至80%,血癌患者則達50%至60%。

曾醫生也建議再生障礙性貧血、骨髓衰竭的患者,最好儘早進行幹細胞移植療法,以避免病情惡化。對於體內白血球指數過高的急性白血病患者,在進行數次化療控制病情後,也需要進行幹細胞移植。慢性骨髓性白血病患者在進行化療後,如果病情復發,也需進行幹細胞移植。

“對於少部分在進行移植後復發的患者,也還有其他治療方案。他們可以使用新的細胞療法,即通過免疫細胞——T細胞療法,對抗血癌。”

讓曾建明感到欣慰的是,部分往常僅能靠幹細胞移植治療的病症,目前也可以通過藥物、化療等達到理想的效果。

“部分多發性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性骨髓性白血病患者,已可通過藥物治療。患者僅需在藥物與化療沒效的情況下,才需進行移植手術。”

自體移植成功率高 異體移植須配對

幹細胞移植主要分成兩種,即自體幹細胞移植(Autologous)和異體幹細胞移植(Allogeneic)。

曾醫生指出,自體移植是使用患者本人沒被感染的幹細胞進行移植之用。此移植法最大的優勢是風險低於2%、成功率高,且沒有排斥問題。

至於異體移植則是使用他人的幹細胞進行移植。醫生通過化療殺死患者體內殘存的癌細胞後,以別人乾淨的幹細胞輸入病人體內,重建一個新的造血系統。在這之前,患者必須先進行HLA,找到符合之捐贈者才能進行移植。

“由於很多人並無法找到HLA匹配者,因此,最新的科技是,只要HLA有一半或以上匹配也可以進行移植,只是風險高了10%。”

“捐贈者可分為兩種,一種是直屬親屬,另一種則是源自沒親屬關係的樂捐者。如果親屬間沒有合適的捐贈者,院方會到公共骨髓庫或臍帶血血庫獲得相關幹細胞進行異體移植。”

曾醫生表示,使用異體移植的患者為血癌、地中海貧血症或骨髓衰竭症者,因為患者的骨髓或血液已帶有疾病。此移植法的風險達10至30%,其最大的挑戰就是手術後或會產生排斥。

幹細胞移植未普及化 盼大馬增設移植中心

根據數據顯示,患者可以在兄弟姐妹間找到合適的幹細胞移植者僅有33%。因此,傳遞骨髓幹細胞捐贈的正確觀念刻不容緩。

曾醫生透露,相較澳洲等國,我國的移植中心相對較少,幹細胞移植也未普及化。因此,他希望相關當局能在大馬設立更多幹細胞移植中心。

“父母無需將孩子的臍帶血幹細胞儲存在幹細胞私人公司,因為小孩用到的機率非常低;即使他們有地中海貧血症或血癌,也無法用自己的臍帶血進行移植。反之,父母應該將之捐贈到國家血庫中心或臍帶血幹細胞庫,讓更多人受惠。”

曾醫生也提醒大家千萬別把幹細胞移植作為治療的最後選項。隨着現代醫學的進步,幹細胞移植已經很成功且安全,以前幹細胞移植的風險達30至40%,現在已降低至10至15%。相信未來會更好。

“如果醫生告訴你,你的病症沒有好轉的跡象,且必須通過幹細胞移植方能痊癒,大家就別拖了,趁病情未惡化前,儘早接受幹細胞移植療法,這樣,治癒的機會將提高,復發機率也相對降低!”

防心源性疾病猝死 余添山:捉緊黃金4分鐘救命

: 2020-01-10 10:01:19

(檳城訊)繼台灣知名藝人高以翔上個月27日在中國綜藝節目錄製期間猝死後掀起軒然大波,不少粉絲及好友留言哀悼,也讓民眾對激烈運動的定義議論紛紛。

同一時期,檳城也接連發生多宗因激烈運動而猝死的悲劇,包括檳州警察總部犯罪及社區安全組副主任哈林賽丁與友人打保齡球時猝死、腳車愛好者與友人鍛煉時猝死、登山客在登山半途猝死等,而在今年的檳城大橋跑中,也有參賽者因心臟病發而昏倒。

檳城大橋跑臨時醫藥中心總指揮拿督余添山指出,遇到這類緊急事故,捉緊黃金4分鐘替患者施救非常重要。

運動比賽應量力而為

高以翔因心源性疾病猝死事件引起全國甚至全世界關注,一些網絡博主更在事發後大發謬論,發表“夜間運動更容易猝死”、“唱歌飆高音會猝死”,甚至“鬼月發生更多猝死案”等,雖有專家出面闢謠但仍無法阻止網友對相關疾病產生的恐懼。

世界衛生組織(WHO)認為,猝死是指平日身體健康或貌似健康者,會因自然疾病而導致突然死亡。

對此,也是聖約翰救傷隊檳州總指揮的余添山接受《光明日報》專訪時剖析相關疾病,希望民眾科普心源性疾病患者,及在運動時須注意的事項。

2019年檳城國際跨海大橋馬拉松剛順利舉行,比賽期間有2名參賽者心臟病發昏厥,所幸負責賽事救護的工作人員把握時間急救,過後兩名患者被送入醫院治療,最後無大礙的出院。

余添山呼吁民眾或運動員,不管是賽會或平常練習時都應量力而為,因為攀比或勉強進行長時間的激烈運動,最終會害了自己。

他說,比賽當天有54歲及59歲的參賽者因患有心臟病,在比賽過程中出現心臟不適但仍堅決比賽,2人相差十多分鐘先後停止心跳,這是在全世界大小馬拉松賽中從未發生過的意外,所幸當時受訓救護員及時搶救,送入醫院後才穩定病情。

他讚揚該活動的醫護及工作人員的專業度,在發生意外時有條不絮的搶救傷者,成功挽回兩條生命。

“運動是為了健康,而不是邁向死亡,凡事要量力而為。”

建議運動員定期體檢

他提醒運動員應了解自己的健康情況,根據情況進行適當的運動量,避免抱有好勝和比較的心態,平日堅持訓練累積經驗,在運動過程中才會產生安全感。

“不少人覺得自己參加超過10場馬拉松就是‘經驗豐富’而放鬆警惕,結果在賽場上發生突發意外。”

“運動員應在精神、體力和健康情況允許下才運動,以減低意外風險。”

導致心跳加速猝死 感冒勿做激烈運動

詢及早前有台灣藝人在參加極限運動綜藝節目中猝死一事,節目負責方過後有發表聲明,指該名藝人在錄制節目前有患感冒,且錄製過程中強撐體力完成任務,導致突發心源性疾病才釀成悲劇。

余添山坦言,在進行激烈運動期間患上感冒及體力不支,確實會導致猝死。

“感冒發燒應該休息,而不是運動。”

他解釋,感冒及發燒者的心跳會隨着體溫上升而使跳動頻率加速,即體溫每上升1攝氏,心跳就會加速10次,若加上運動會導致心跳太快並超過心臟的負荷。

“再者,感冒時體內含有有害毒素,激烈運動會促使血液循環,體內毒素讓心跳不規律,過去也發生運動員在感冒期間運動而喪命的事件。”

運動期間不宜喝溫水

另外,時代的進步讓人們日漸繁忙,缺少運動時間,近日在網絡卻流傳“夜間進行激烈運動提高暴斃機率”留言,對此余添山說,此話毫無科學根據,因運動是根據身體情況進行,與時間的早晚毫無關係。

他以馬拉松賽為例,早年的馬拉松賽都在清晨時段舉行,到比賽尾聲時已接近下午,艷陽高照的環境及空氣熱度會令參賽者中暑。體溫及環境溫度升高都會導致一個人的心跳加速,甚至出現不規律的情況。

他說,後期大部份的主辦方才將馬拉松賽改在凌晨進行,天氣涼爽且氣候溫度適中,才逐漸減少參賽者的不適。

他說,若外在因素(環境和氣溫)、健康及體力允許的情況下是可以在夜間進行運動的,運動者也要視運動情況而為身體補充水份,飲用礦泉水及白開水結合的飲料,若供水不足恐造成腦腫等並發症,繼而損壞器官。

“老人家常說運動要喝溫水,不能喝冷水,但這說法是錯誤的!”

他解釋,運動時體溫會升高,若再灌溫水會導致心跳不正常加速,運動期間最適宜飲用水溫4度至8度的礦泉水,有助於身體吸收水分並化解體內毒素。

發生意外可救人 鼓勵民眾學CPR

也是檳州聖約翰救傷隊總指揮官的余添山,鼓勵大眾主動學習心肺復甦術(CPR)等相關急救基本學,在身邊人發生意外時緊急施救,挽回生命。

他說,在運動期間心臟病發者會出現心胸絞痛,再延伸至頸部及手臂各處僵硬,若身邊友人擁有相關急救知識,可及時發現問題後給予初步檢查和急救。

不少民眾使用電子產品檢測健康情況,包括運動手錶及手環等,用以計算及記錄運動時的心跳規律。

余添山指出,電子產品確實方便民眾留意身體變化,但不宜太依賴,曾有民眾誤信廉價的運動電子產品提示信息,而忽略心臟的危險警示,運動輔助產品要購買正確才能發揮警示效用。

“電子運動產品可以使用,但如果為了價格便宜買到次貨,測量會不准確,所以不建議過於依賴及相信產品的數據。” 

運動切忌心煩急躁

他說,除了外在輔助外,運動心態也重要,運動時切忌心煩急躁,要保持肌肉放鬆,維持耐力和體力,量力而為。

“健身者由教練督促為佳,其餘時間可集合同伴或伴侶一起鍛煉,維持身心愉快,鍛煉效果才更顯著。”

他呼吁大眾踴躍募捐,為各校甚至各場合購置自動體外心臟除顫器(AED),同時學習操作以備不時之需。

“教育局也積極在各校安置AED並鼓勵師生學習操作,但AED維修費太高,校方不一定能承擔,仍需要大眾捐款。”

他也提醒各組織在舉辦任何體育及運動類活動前,確保醫護人員及工作人員受過專業的急救培訓,在醫療配備上也要盡量完善,畢竟意外難以預測,主辦方有責任確保參與者在安全的情況下參與活動。

瞭解伴侶 敏感部位 打開愉悅性福之門

: 2020-01-08 10:01:26

(吉隆坡訊)如何激起男人的性慾望?泌尿科醫生駱澤鋅指出,多了解自己身體的敏感部位,才能輕易激起性喚起或性激動(Sexual Arousal),如口唇、耳朵的皮膚、乳頭等。一旦身體敏感部位被觸碰就會有性反應,性器官自然地有勃起反應。

“但是大部分人並不了解性器官的敏感部分,他們都會認為龜頭最敏感,從觸覺角度的確是,但這觸覺對於性激動並沒有太大的作用。也有人認為切除包皮的龜頭更為敏感,也較容易高潮,但不能持久的說法。”

他說,其實包皮的敏感度大於龜頭。有研究指出,包皮組織含有較多神經觸覺器官。若揉着該皮膚組織可為男性帶來某種爽快感,因此,若男性切除了包皮,就無法體驗此快感,所以,切除了包皮的龜頭更為敏感的說法是錯誤的。它反而無法導致性高潮。

男性尿道尾端最敏感

“其實,男性最敏感的身體部位不是龜頭或包皮,而是位於尿道尾端的身體部位。陰莖癌的男性在切除了陰莖、龜頭或包皮後,仍可揉着其部位而得到性喚起。並非所有的性高潮都來自龜頭上的敏感,男性可透過不同的方式得到性高潮,完全是因人而異。”

“一般男性的性功能及反應,與年齡沒有太大的關係。年齡導致男性最常見的問題仍是勃起功能,有些長者無任何的血管疾病也仍可勃起,只不過神經反應退化了,這是難免的。”

他說,很多夫妻並沒有相互了解對方敏感部位,因為東方社會對性話題仍難以啟齒,也達不了溝通的效果。力度、部位、速度等都需要拿捏,對方也需要回饋應有的意見,因此雙方必須有性溝通。

請問醫生

自慰 不影響健康

Q1.包皮有紅腫及感到疼痛,是什麼原因?

A1,這需要現場看診才能診斷,我推斷可能是受到念珠菌的感染,此菌與女性的白帶上的細菌是一樣的。

包皮在洗澡後沒有仔細擦乾淨,保持了潮濕度而染上。感染念珠菌的症狀包括痕癢、疼痛、紅腫等,不排除你可能患上了其它的皮膚病。

患者若被念珠菌感染是需要接受治療的,不過,若病源來自於對方,在長期性行為之下即使被治愈,也可能再度被感染。

切除包皮可讓龜頭乾爽,也可預防被念珠菌感染,因為這類細菌是因潮濕而繁殖。

Q2.自慰會為健康帶來不良影響嗎?

A2.不會,自慰能滿足男性的性需求,幫助身體器官活躍起來及保持性器官功能,相反地,若男性完全沒有自慰反而會患上性器官疾病。

年輕男性即使沒有性喚起也仍會分泌精液,因此若完全沒有自慰會經常夢遺或遺精,在醫學角度看,這是正常的身理現象。

Q3.手術中可否僅僅切除繫帶,不切除包皮?

A3,可以的,這種手術只需局部麻醉性手術,若男性繫帶過緊,可透過手術割斷,不過繫帶裡有血脈,因此需要縫起血脈,否則會大量出血。

其實,繫帶緊是不會對健康或性行為任何影響,但是若過緊,強烈自慰可能會撕破繫帶,因而造成發炎,在勃起的同時也會疼痛,最終導致勃起障礙。

Q4.包皮在性愛裡重要嗎?

A4.它在性愛的過程裡扮演着“潤滑油”的角色,使龜頭在進入陰道時不會被“磨傷”。

Q5.我今年60歲,正面對勃起障礙功能,該如何恢復勃起功能?

A5.勃起功能會因年齡而衰退,高齡者也會因三高而影響勃起功能,尤其高血壓問題的男性,這類的患者只能透過偉哥之類的藥物改善勃起障礙。    

Q6.為什麼勃起後會彎曲?需要治療嗎?

A6.勃起後彎曲可分為兩種因素:先天性及後天性。

先天性勃起彎曲可分為兩種,一:勃起後往上或往下彎曲;二:曲折性彎曲,該類都是陰莖病而導致,其疾病稱“派若尼氏症”(peyronie's disease),可透過手術改善病症。

Q7.該如何延長性高潮?

A7.這需胥視男性的射精反應及陰莖勃起後的硬度,硬度越高射精越遲,硬度越低射精越早。

此外,高齡者較容易射精。健康度也是影響射精遲早因素之一,若男性每日運動,保持體力充裕,也可幫助延遲射精。有不良飲食、生活及習慣的男性也較難忍射精。

性交頻密度也是關鍵因素,其頻密度越高就較容易可以忍着射精,舉個例子,一個男子若7至8小時沒有小解,還未去廁所可能已漏尿了。

若一個男子幾個月沒有性行為,精囊處於滿泄狀態,稍有高潮就會射精了。最後是心理因素,心理壓力越大就越早射精。

Q8.運動過量會否影響性行為?

A8.過量運動或許會影響性慾,只因過量運動會讓身體有壓力反應而分泌類固醇,影響雄激素導致性慾乏乏。很多運動員在比賽前後期間都會有性功能問題。

Q9.太頻密性行為會為健康帶來負面影響嗎?

A9.不一定,因人而異,只要能勃起可性行為就好。

從生理及醫學角度裡觀察,性活動對於生理及心理都有好處,因此,若配偶與你仍有性慾及性需求,性生活應持續下去,不要讓年齡成為性生活退休的藉口。

話說癌症:再生障礙性貧血(四)中醫治療篇

再障是比較難治的疾病,合理和及時的治療非常重要。中醫在長期的臨床中積累了豐富的經驗,實踐也證明中醫在治療再障中效果很不錯。

中醫典籍很早就對再障及其治療有記載,稱之為“虛勞”、“亡血”、 “血枯”、“髓枯”等。中醫認為與造血有關的臟腑主要是心、肝、脾、腎四臟,不論任何原因,如果影響到這些臟腑的造血功能均可發生再障。

比如風寒可以使肝、脾、腎三臟受損;七情妄動可有大怒傷肝、思慮傷心脾;飲食不節會傷及脾胃;房勞使腎之陰陽虧損;邪毒(包括化學、物理、生物的等有害物質)入血傷髓等,均可出現血虛證候。

所以《黃帝內經》說“精氣內奪則積虛成損,積損成勞”,再障從根本上說就是虛勞之症。精氣內奪,氣血兩虛,容易招致感染,氣虛已不能攝血,感染髮熱又迫血妄行,這就是再障的發病機理。

應活血祛瘀生新

急性再障臨床上呈現迅猛之勢,是急勞髓枯之證。患者溫熱邪毒侵及骨髓,急勞血虛,高熱不退。此時補虛不及,補陽熱更熾,因此首要為涼血解毒,總則乃扶正祛邪、標本兼治。解除發熱、出血症狀後,必要時再加滋陰濟陽補腎的中藥。

慢性再障就不同了,鬚根據患者俱體症狀仔細辯證。因為“腎主骨、藏精、生髓”“精血同源”,所以慢性再障的本質是“腎虛”。雖從腎論治,但病者必定有或肝腎陰虛、或脾腎陽虛、亦或腎陰陽俱虛的區別。

且再障病程較長,久病必瘀,應活血祛瘀生新;而久病者常情志抑鬱,肝氣不疏,疏肝解鬱也是必要的。此外,再障的病程不同,治療也應辯清病情演變,或滋陰補腎,或滋陰濟陽,或溫補填精,或益髓生血,有針對性地處方才能見效。

腎陰虛的病人多潮熱或高燒,頭痛頭暈,口苦咽乾,情鬱易怒,失眠多夢,煩熱盜汗,舌淡少津,苔黃脈數,可以歸芍地黃湯、左歸飲、蒼玉潛龍湯等滋陰補腎,填精益髓;腎陽虛的患者多形體虛胖,面色萎黃,倦怠乏力,脘腹脹滿,食少便溏,畏寒肢冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉細無力,可用人參養榮湯、人參鹿茸丸等溫補腎陽,填精益髓。氣生髓。

陰陽兩虛的病人面色蒼白,時冷時熱,自汗盜汗,食少納呆,腰膝酸軟,遺精滑洩,舌淡苔薄,脈細數無力,可以仙芪地黃湯加減滋陰壯陽,益

血瘀型的患者病程冗長,久治不愈,皮膚晦暗或瘀癍,舌有瘀點,脈沉細澀,可選桃紅四物湯、失笑散、大黃蟲丸加減活血化瘀;陰虛火旺,迫血妄行的患者熱毒入裡,耗精傷陰,面色蒼白,頭暈乏力,兩顴潮紅,五心煩熱,夜寐多夢,腰膝酸軟,潮熱盜汗,口渴喜飲,皮膚有瘀點瘀斑,出血色鮮,舌紫苔紅,脈細數,可用犀角地黃湯、羚黃涼血散加減滋陰降火,涼血止血。

 

 

生活作息影響下一代 父母吸煙孩子易過敏

: 2020-01-06 10:01:07

(吉隆坡訊)醫學界正探討表觀遺傳學(指在不改變DNA序列的前提下,通過某些機制引起可遺傳的基因表達)與兒童患上過敏症的風險關係。

曾有研究表明,如果父母是吸煙者,兒童患上過敏症的風險較高。另有研究正在探討父母若常吃快餐或加工食品,是否也會導致孩子患上過敏症。因此,父母的生活作息,與下一代的健康息息相關。

耳鼻喉及頭頸外科顧問吉華南醫生(Jeevanan Jahendran)指出,《美國鼻科學與過敏》期刊(2011年)曾發表一項有關亞太區鼻過敏人口統計的調查,發現有8.7%的亞太區人口曾被醫生診斷患有過敏性鼻炎、鼻竇炎或花粉症。

調查也指出,馬來西亞的過敏性鼻炎的盛行率為7.1%,然而我認為這個數據是被低估的。如今,過敏性鼻炎的盛行率在不斷攀升。

“如果問大眾:人體中哪個器官最為重要?他們一般會回答,是心臟,但心臟最重要的功能是什麼?是維持心跳和呼吸。然而一講到呼吸,他們又只聯想到肺部。但呼吸是從哪裡開始的?是鼻子。”

他表示,過敏是一種全身疾病,它不只會造成過敏性鼻炎,還會造成過敏性結膜炎、哮喘、異位性皮膚炎、蕁麻疹等,我們必須從更全面的角度去對待它。若以過敏進行曲(allergy march)來討論,各種過敏症會隨着一個人年齡增長而先後發作。

過敏症隨年齡增長發作

“通常我們會先看到食物過敏造成的腸胃反應,接着是皮膚上的過敏反應,即異位性皮膚炎,然後才到過敏性鼻炎。”

“由此可見,過敏性鼻炎是在這個全身系統性疾病的自然發展後期才表現出來的。我們卻經常在病人長大到7至9歲時才開始為他們進行診療,實際上,這是否已經太晚了?因為過敏這個疾病在一個人的生命早期就開始發生,等到發現有過敏性鼻炎時,這個疾病已經在人體中產生變化。我認為這是值得我們去探討和多做研究的方向。”

他強調,醫學界正探討表觀遺傳學(epigene tics,指在不改變DNA序列的前提下,通過某些機制引起可遺傳的基因表達)與兒童患上過敏症的風險關係。

曾有研究表明,如果父母是吸煙者,兒童患上過敏症的風險較高。另也有研究正在探討父母若常吃快餐或加工食品,是否也會實際導致孩子患上過敏症。

現今症狀嚴重更持久 環境提高致敏風險

吉華南提到,與以往相比,如今過敏性鼻炎病人所有的症狀是更嚴重的,且這些症狀都屬持續性的。其中有幾個方面值得我們關注:

環境的污染

會增加致敏作用(sensitization)的風險、增加呼吸道反應。

生活方式及室內環境的變化

可改變致敏作用的形式、導致病人長期接觸過敏原、引發多重致敏作用(polysensitization)。

接觸新的過敏原

增加多重致敏作用的風險、增加過敏原之間的交叉反應,比如吸入性過敏原和食物過敏原的交叉反應。

心理壓力大的生活

增加致敏作用和患上過敏症的風險。

為此,我們需要更有效、更安全的藥物來控制病人的症狀,以協助改善病人的生活品質。

服第一代抗組織胺嗜睡

他提到,第二代H1抗組織胺的發展已有20年,與舊一代的抗組織胺相較,它有着更高的效力、更長的作用時間(長達24小時)、更快的藥物起效速度。

此外,第二代抗組織胺的使用更為安全,因為其鎮靜作用更少,不會造成認知和精神運動障礙,也沒有抗膽鹼能(anticholinergic)作用。

“由於其良好的安全性和高效性,第二代抗組胺藥目前已是過敏性鼻炎和蕁麻疹的一線對症治療。”

他說,病人不該再服用有鎮靜作用的第一代抗組織胺,因為它會延遲和減少病人的快速動眼期睡眠,使病人在白天感覺倦怠和嗜睡,減弱其注意力和視覺警惕。

“已有研究結果表明,服用有鎮靜作用的第一代抗組織胺會間接影響兒童的學習表現,也降低成人的工作生產力並增加事故發生的風險。另也有研究指出,長者若長期累積使用具有抗膽鹼能活性的第一代抗組織胺,會增加其患上失智症的風險。”

第二代抗組織胺 不影響腦中樞神經

他說,人體中的下視丘中的結節乳頭體核(tuberomammillary nucleus),有大約6萬4000個產生組織胺的神經元。而組織胺及第一型組織胺受體(簡稱H1受體)在大腦的實際作用是調節人類的晝夜節律睡眠和覺醒週期、加強學習和記憶、調節體液的平衡(fluid balance)、抑制食慾、調節體溫和控制心血管。

“因此我們了解,在大腦中的組織胺,是有其實際功能存在的。與第二代抗組織胺相比,第一代抗組織胺比較容易能穿越血腦屏障到達大腦,並作用於大腦中的H1受體,以致病人出現相關功能障礙的副作用。”

“相反的,第二代抗組織胺如bilastine和fexofenadine,是血腦屏障中P-糖蛋白(P-Glycoprotein,一種可以將外來物質如藥物從細胞中排出的細胞膜蛋白質)運輸蛋白的受質( substrate),可防止抗組織胺藥物進入大腦影響中樞神經系統。此外,目前已知bilastine這個藥物與大腦H1受體的結合率是最低的。”

 

 

從小培養健康生活 晚年人生 自己做主

: 2019-12-30 10:12:46

(吉隆坡訊)想要在遲暮之年活出最絢麗的黃昏歲月,一點也不難,只要掌握從“小”做起的原則即可,即從孩童時就開始學習飲食管理、情緒管理、體能訓練,在加上適當的財務管理,在一些乍看之下好像沒什麼大不了也無須花大錢的小事去學習,比如烹飪、日行萬步等,這一切都是為晚年“儲蓄”。

別等晚年才來抱怨

馬來西亞健康老化學會(MHAS)主席兼心臟內科顧問黃德威醫生(Wong Teck Wee)指出,,大馬統計局2017/2018的數據顯示,馬來西亞B40低收入群體的家庭收入是2848令吉。

至於M40中等收入群體的家庭收入則是6502令吉,這兩大收入群體已佔大馬的80%人口,在這樣的收入下,若一個家庭還想要把家中長者送往私人療養院以安享晚年,那筆費用至少將耗去家庭收入的一大半,可說不實際,也因此在現階段,國人想要把長者送往療養院或安老院,還須依賴政府介入,包括提供津貼等。

“馬來西亞健康老化學會(MHAS)成立以來,最大的目的就是幫助長者有個更好的晚年,但這些年來我發現與其等到晚年才來抱怨政府或家人沒有照顧,不如趁着年輕甚至是年少時就從‘小’做起,所達到的效果會更好,正如預防勝於治療,未雨綢繆總好過怨天尤人。”

他強調,健康生活方式(healthy lifestyle)與健康老化(healthy aging)可說息息相關,但它絕不應淪為口號而已,而是應該從小就實踐在生活中。

我常說健康是無價之寶,但很多人都把它視為教科書的理論,殊不知日復一日的努力,比如管理好自己的健康,如何進行穩健的投資,都是在為自己的老年投保,倘若一個人在年輕時已著手為老年而開始準備,那到了老年時即可安享晚年,而不是老來煩。

“在馬來西亞,教育制度打從小學開始就是教導孩子如何去應付考試,卻不曾教導他們如何去認識生活,紓解壓力甚至是管理財務等;就以飲食而言,每個人都知道飲食均衡的重要性,但直到他們離開校園,飲食習慣仍停留在快餐或在外用餐,也不會自己做飯,哪怕他們在課堂中知道人體需要哪些營養,但就因為不會做飯只能選擇既有的,比如外賣或快餐等。”

建議小學上烹飪課

“我們的祖先幾乎一整年都是吃菜,除了春節或大日子才有吃肉,再加上保持足夠的勞動,因此他們通常很長壽,達90餘歲或以上,吃素及運動對健康有益的道理已獲得科學證明,但若沒有把它實踐在生活中,總歸是空談。

因此我會建議在小學課程中納入烹飪課,讓孩子從小就掌握煮食,而不至於知道需要哪些營養,但卻因不會煮而只能選擇在外用餐,另外從小就學習煮食也能學習食材搭配,並可達到節省開銷以及學習獨立,一舉多得。”

他提到,孩子學習能力特別強,因此當他們曉得煮食及食材搭配後,在回到家時就會把飲食均衡的概念與父母親分享,從而改善一家人的飲食習慣,還有口味是會改變,好比說經常吃菜的人,若硬要他吃肉是很難受,或是飲食清淡的人對於油膩食物會非常抗拒,而這些從小就培養的好習慣,就是為晚年過得好而準備的“儲蓄”,只是至今就連日本也沒有把烹飪課納入小學課程中,因此我衷心希望這願景能早日實現。

推薦日行萬步 多走路訓練體能

黃德威強調,體能訓練就是運動,但若要一名低收入的男女花時間花錢去健身中心運動並不實際,因此我會推薦日行萬步的概念,走路是最簡單的運動,把日常的作息納入體能訓練中,通過走樓梯或在家走動這些不起眼的舉動,亦能達到良好的體能訓練。

“以新加坡為例,當地政府會給予日行萬步的民眾特別嘉獎,比如到超市購買日常用品的購物券,至於大馬,目前一些保險公司已開始在客戶群中推行類似計劃,期望在往後的日子會擴大至所有國民。”

“曾有患者說‘我很忙,哪有時間運動呢?’,我會鼓勵他在上班時,每1小時抽出1分鐘來進行一些簡單但帶些激烈運動,比如深蹲、掌上壓等,那如果上班有10小時,一天就能有10分鐘運動時間了,從‘小小’做起來到培養起運動的習慣。”

認識藥物無須靠別人

他提到,門診中看過一些長者把一些本來屬於自己的責任都推給其他人,比如認定照顧自己日常起居是孩子的責任、有病或吃什麼藥物是醫生的責任,以及提供醫療資源是國家的責任,其實這是都錯誤的觀念。

“長者必須要‘我的健康我做主’,而這觀念必須是從小就開始培養,甚至包括有這方面的知識,如認識藥物的種類或者是自動自發而無須靠別人。”

他說,健康與獨立應該是每一名長者追求的終極目標,反之財富才是屬於其次,從古至今多少富翁希望可以用金錢來買健康,哪怕是拿出一半的財富都願意,但最終他們都失望,因此我促請大家在年輕時就應把健康與獨立視為首要目標。

“試想想,一名健康長者的日常最大開銷就是飲食,他無須花沒必要的醫藥費,而且當他想吃什麼時就自己選擇食材,亦可節省開銷,就算要去旅行也可考慮廉價航空,因為有了健康就等於有時間,有時間就可做自己想做的事,比如找朋友敘舊等。”

“我常對患者這麼說,如果今天有人出500萬令吉向你購買眼角膜,你願意嗎?沒人說願意,這也說明了其實健康的人才是生命中的大富翁,因為他們擁有健康這無價之寶。”

1小時3次深呼吸 管理好情緒保健康

黃德威提醒,管理好自身情緒是每個人從小就必須學習的功課,因為情緒好壞對於健康影響甚大,我常建議患者在1小時內做3次深呼吸,方法是吸入一口氣,然後停住,之後再緩緩釋出,越慢越好,只要在1小時內做到3次即可。

“通常患者在深呼吸後都能舒緩緊繃情緒,讓交感神經得到調整,尤其是煙民,通常他們在抽煙前先深呼吸,之後煙癮也會有所降低,也不想再抽煙了,因此隨著目前衛生部擴大禁煙區至餐館等,煙民也可考慮用深呼吸方法來降低煙癮。”

逆轉心血管疾病

“近年來,大馬抽煙人士節節上升,再加上經年累月的肥胖及油膩飲食,心臟病患人數也不斷飆升,所以通過管理好情緒來減低煙癮可行也有所必要。”

黃德威強調,除了通過深呼吸來降低煙癮,改變飲食習慣即從暴飲暴食改為素食,是可以逆轉心血管疾病的,這也獲得科學證明,只是很多人並不曉得,不過在改變飲食習慣前,建議諮詢醫生或飲食治療師,而且在飲食方面必須做到均衡才屬於合理。

“其實通過轉換成健康生活方式比藥物更有效,這點尤其體現憂鬱症患者身上,通過走路或跑步他們可以更好地改善病情,比起藥物更好,惟在病情嚴重之際,還是必須用上藥物。”

“情緒問題影響深遠,這點從越來越多學生飽受壓力而做出匪夷所思行徑而獲得證明,因此我希望政府尤其是教育部在未來日子中,除了加強學生的課業能力,更要學習如何與壓力共存,讓情緒獲得紓解。”

提高生活品質 降死亡率 低蛋白飲食 延緩腎惡化

: 2019-12-24 10:12:50

(吉隆坡訊)慢性腎病(chronic kidney disease,CKD)病人為什麼要採低蛋白飲食?腎臟內科顧問戴燕玲醫生(Thye Yuen Lin)指出,因為食物中的蛋白質在人體內分解後會產生含氮廢物,過多的含氮廢物會造成腎臟負擔,加速腎功能衰竭。所以,醫生常會建議CKD病人限制食物中蛋白質的攝取。

減輕透析治療成本

“一般上,健康的成人每天每公斤體重需吃0.8克至1克的蛋白質,而低蛋白飲食的定義是每天每公斤體重只攝取0.6克至0.8克的蛋白質,這適用於初期的CKD病人身上。如果病人的CKD已經發展到第三期,我們則會建議他每天每公斤體重只攝取0.6克的蛋白質。一旦病人的CKD已經發展到第三B期或以上,則須更嚴格地控制在每天每公斤體重只攝取0.3克的蛋白質。”

她說,CKD病人採取低蛋白飲食基本上有3項好處,一是減緩腎功能惡化以延緩步入透析階段,二是提高生活品質,三是降低死亡率。

“實際上,國外已有許多臨床試驗證實低蛋白飲食可以減緩腎功能的惡化。其中,名為MDRD(modification of diet in renal disease)的試驗便是許多相關試驗中的首個觀察性試驗,該試驗因成功提供足夠的證據說明低蛋白飲食可以減緩腎功能惡化,所以許多相同性質的試驗也隨後在各國展開。”

“這些試驗都表明,如果CKD病人嚴格遵守低蛋白飲食,其CKD病情進展可以被延緩,所延緩的時間可達數月,其中一項來自意大利名為Garneata的試驗更表明低蛋白飲食可以延緩CKD病情達13個月的時間。”

“然而,早期的干預十分重要,如果一個初期CKD病人從他被診斷的那一刻起便開始採取低蛋白飲食,這將盡可能協助延緩他步入需要接受透析治療的階段,若以我的臨床經驗來談,協助延緩3至5年的時間並不是個問題。”

“因此,只要盡可能的避免步入透析治療,病人的生活品質也就得以提升,同時還可減輕治療(透析治療)的成本。”

改善血壓降膽固醇 患心血管病風險減

戴燕玲表示,低蛋白飲食除了能夠減緩CKD的病情進展,還可協助改善病人的血壓問題、降低體內膽固醇,從而降低病人患上心血管疾病或中風的風險,以此降低病人的死亡率。

“當我們攝取蛋白質時,無論是動物產品或乳製品,它們通常富含脂肪,脂肪則會在腎臟中被代謝,並將它轉化為許多的尿素和含氮廢物——這除了會增加腎臟的負擔,還會增加腎絲球內的壓力,進而使一個人的血壓升高。”

“因此,長期實行低蛋白飲食的CKD病人,他們實際上是具有較好的血壓控制,其體內膽固醇也較低。因此,從長遠來看,低蛋白飲食可以協助將降低CKD病人罹患心血管疾病的風險。”

“要知道,CKD病人最常見的死亡因素大多與心血管疾病有關,當然其中牽涉的還有許多新陳代謝問題,這裡就不一一詳談。”

一天選一餐不吃它 低蛋白飲食易遵守

她說,許多CKD病人會反映說低蛋白飲食太難遵守了,那是因為他們對低蛋白飲食缺乏理解,不清楚低蛋白飲食的重要性,甚至不明白蛋白質是如何的加重腎臟的負擔。如果病人能夠從對的管道(如醫生或飲食治療師)中獲取正確的知識,我相信他們一定能好好遵守低蛋白飲食。

“又或者,一天三餐中選兩餐不吃蛋白質,那麼第三餐就能吃較為大份的蛋白質。如此一來,他們便不會覺得這限制過於嚴苛,也就能更有效的遵守低蛋白飲食。”

口服營養輔助品 防病人營養不良

戴燕玲指出,有些CKD病人會因為體內血液含有較高的毒素水平,使他們的食慾不振。

“為避免這群病人吃得過少並引發營養不良問題,我們可以考慮讓他們服用一種為CKD特製的口服營養輔助品(oral nutritional supplements,ONS),以此作為代餐來提高他們所攝入的熱量及營養,以此改善其身體營養狀況,並且提供更好的生活品質。”

“這類為CKD病人特製的ONS,它最主要的目的是提供病人足夠的熱量及營養,其中的蛋白質含量也是根據CKD病人的蛋白質需求量來做出調整,不會增加CKD病人的腎臟負擔。因此,CKD病人可以將此ONS作為代餐,以此避免自己攝入過多的蛋白質。”

請問醫生

過量喝水 無益腎臟健康

Q1.CKD病人只需採取低蛋白飲食就能減緩腎功能惡化?

A1.我們首先要知道,許多疾病都可以導致CKD,比方說高血壓、糖尿病、腎病綜合症(nephrotic syndrome)、 腎小球腎炎(glomerulonephritis)等。假設你有高血壓和糖尿病,你必須嚴格控制好你的血壓和血糖才能減緩你的腎功能惡化,不只是說採取低蛋白飲食即可。因此除了低蛋白飲食,了解並管理好那些引發CKD的病因仍然非常重要。

Q2.我怎麼知道我所採取的低蛋白飲食是否真的有效?

A2.進行腎功能檢查,定期追蹤腎絲球過濾率(eGFR)、尿素(urea)水平、肌酸肝(creatinine)水平,讓醫生為你進行檢查以了解你的腎功能退化程度。

Q3.如果我有尿蛋白,這是否表示我不可以吃蛋白質了?

A3.患有腎病綜合症的病人的尿液中含有大量尿蛋白,他們每天在尿液中丟失的蛋白高達1克至2克。針對這些病人,我們會建議他們攝取與正常成人相同的蛋白質攝取量,而非採取低蛋白,否則他們將面臨營養不良問題。

Q4.多喝水可以維持腎臟健康?多喝水是否也是腎病的治療手段?

A4.喝適當足夠的水可以預防腎結石、尿道感染,以此維持腎臟健康。但如果長期喝下過量的水,比如一天喝下四五公升的水則是不好的,那可導致低血鈉症(hyponatremia),俗稱身體缺乏鹽分。再來,多喝水也並非腎病的治療手段。要知道,晚期CKD病人血中的白蛋白(albumin)一般上都很低,這很容易使水分滯留於身體組織內,如果他們還喝下過多水,便會導致體液超載(fluid overload),即大家常說的肺部積水,必須緊急送院。

Q5.CKD病人不能吃香蕉和楊桃,對嗎?

A5.香蕉和楊桃的鉀含量高,晚期CKD病人尤其患有高血鉀症(hyperkalemia)的病人,其腎臟無法有效將鉀排出體外,因此如果這些病人飲食這類鉀含量高的食物,可導致其心律不整,那是十分危險的。

Q6.服用草藥輔助品或藥材湯來增強腎臟功能或補腎,可行嗎?

A6.如今越來越多病人會帶着各種沒有醫學實證的輔助品或產品來詢問醫生的意見,並問:“這個我可以吃嗎?”實際上,醫生們都無法給病人一個答案,因為就連醫生都不知道這些產品所含有的成分是什麼。我強烈建議病人不要服用這些草藥輔助品,因為你永遠都不知道其成分為何。

Q7.魚油對CKD病人有效嗎?

A7.魚油是一種抗氧化劑,現已有試驗證明,魚油可以協助減輕IgA腎病(IgA nephropathy)的病情。

 

 

每年奪160萬條人命 打疫苗防肺炎鏈球菌

: 2019-12-23 10:12:49

(吉隆坡訊)世界衛生組織(WHO)統計,肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumoniae)疾病導致每年有多達160萬人死亡,其中有一半是發展中國家的5歲以下的小孩,而這是可以通過接種疫苗預防的疾病。為了保護下一代的健康,大眾須正視疫苗接種,了解其重要性,並採取行動,刻不容緩。

馬大醫藥中心兒童呼吸內科顧問吳家玶醫生(Eg Kah Peng)指出,關于疫苗,父母首先要了解什麼是疫苗。疫苗用於刺激抗體,並提供針對特定疾病的免疫力。患病會生成抗體,但是要經過痛苦過程;而疫苗則能製造抗體,避免患上某類疾病。

疫苗安全不引發疾病

她強調,疫苗對孩子有多重要,可以從一個案例看出。兒童A和B都是5歲,A在1歲時進行MMR疫苗(麻疹、腮腺炎和德國麻疹)接種,兒童B卻沒有。兩人最近都接觸過麻疹病例,B因此也得了麻疹,發高燒、咳嗽、眼睛發紅、呼吸困難,被迫住院一周治療。然而,A卻沒有患上麻疹。現在他們兩個都對麻疹免疫了,可是,B卻要為免疫力付出高昂的代價。

“疫苗可幫助很多小孩甚至大人預防疾病,包括麻疹、白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺症、腮腺炎、B型肝炎(大人也會患上,導致身體虛弱)、B型流感嗜血桿菌(Hib )、流行性乙型腦炎、人類乳突病毒、德國麻疹等。”

她說,由於疫苗的功用,1977年宣布天花被根除,並幾乎根除了小兒麻痺症,以及控制很多疾病。所以說,除了清潔的食水和環境,疫苗對兒童的健康有着深遠的影響。

“接種疫苗可以保護兒童免受危險疾病的侵害、提供直接保護。如果父母和群眾都有這個意識,導致社會上90%相關的人都接種疫苗,那麼,其餘的10%人患病的風險也相對降低。這是群體免疫的益處。”

“面對很多家長對疫苗有疑問,我必須說,疫苗是安全的。疫苗在被批准讓公眾使用之前都要經過徹底研究。同時相關單位建立各種系統,以幫助監測疫苗的安全性。因此疫苗安全,更不會引發其他疾病。”

她提醒,疫苗可能會引起輕微副作用,但嚴重的副作用很少發生。不過,也有的人群是不適宜接受疫苗的,例如有免疫缺陷或對免疫抑制的人、嚴重病患者(接受化療者)、長期使用類固醇者、對特定疫苗有嚴重不良影響的人。

“為了讓父母安心,這裡我提供預防方案,如果孩子在接種疫苗時發燒,則建議將其他疫苗接種推遲至孩子復原。這樣就不會引起混淆。”

“關於疫苗的爭議,常提到的是疫苗接種會導致自閉症。這個說法沒有根據,唯一可以解釋的是,孩子通常是在1歲時接種MMR疫苗,而通常兒童被診斷患上自閉症時,也是在這個歲數,這難免會讓人有所聯想,其實兩者並沒有關聯。”

“有的父母認為,反正其他小孩都已經接種疫苗,自己的孩子沒有疫苗,也無所謂。別忘記群體免疫的關鍵,那就是必須絕大部分,近乎全部人都有接種相關疫苗,其他人才能免於風險。”

65歲高風險群 5歲以下奪命元凶

吳家玶提醒父母,應該根據國家免疫接種計劃(NIP)為孩子接種疫苗。不過也有幾種重要的疫苗還沒有被列入NIP,包括肺炎鏈球菌結合疫苗、水痘疫苗、A型肝炎疫苗及輪狀病毒疫苗。

“其中肺炎鏈球菌的問題備受重視。肺炎鏈球菌疾病是由肺炎鏈球菌感染造成的,是兒童常見的呼吸道疾病,可以通過咳嗽或打噴嚏傳染給其他人。根據世界衛生組織的統計,在全球所有可以通過接種疫苗預防的疾病中,肺炎鏈球菌基本是導致5歲以下兒童死亡的主要疾病。”

她說,肺炎鏈球菌侵襲身體各個部位,包括腦膜炎、菌血症、肺炎、中耳炎,會造成腦損傷、聽力損失、死亡。小於5歲的兒童、上安親班的兒童都有可能患上。

除了小孩,超過65歲的年長者也是高風險群,還有免疫系統弱的人、患有慢性疾病的人(糖尿病、心臟病、肺病、腎病或肝病)都有患上肺炎鏈球菌的風險。

疫苗接種是目前最好的預防方法。民眾可以到醫院或診所詢問醫生有關這類疫苗接種。值得鼓勵的是,相關的團體目前正極力爭取把肺炎鏈球菌結合疫苗列入國家的免疫接種計劃裡,以讓更多人受惠。

缺乏認知不信疫苗 錯過防病機會

馬大醫藥中心傳染病內科顧問阿斯瑪醫生(Asma Sohail)指出,要有效預防某些疾病,透過疫苗接種(若有疫苗)是最好的方法,可以提升免疫力,避免因病發而導致的健康損害和成本支出。

“而且,當大部分人都為某種疾病接受疫苗,集體提升免疫力,那麼其余少數沒有接種疫苗的人,也可以倖免感染。然而,很多人卻不相信疫苗,導致錯過預防疾病的機會。這個問題在全世界出現,包括馬來西亞。”

她說,目前,全球人每年可以因疫苗接種而防止200至300萬例死亡。如果疫苗接種的覆蓋率增加,可以再額外預防失去150萬條人命。

為什麼人們對疫苗接種反應冷淡?她說,主要是因為對疫苗缺乏認知、不信任和困惑。在這方面的知識不足、對效果有懷疑、對疫苗成分有爭議、是否清真、是否安全、副作用、天然或科學的爭議等,都是因素。

“此外,人們依賴社交媒體獲取所謂的‘知識’,造成很多不正確的資訊和數據在蔓延。通常人們瀏覽的都不是正式的醫療網站,更很少人會親自去詢問醫生。”

請問醫生

接種後有輕微副作用

Q1.接種疫苗無效?

A1.事實證明,過去一個世紀一來,疫苗拯救了數百萬人的性命,並消滅了一些疾病如天花。如果疫苗接種數量下降,也許就會導致某些疾病重新出現。

Q2.不接種疫苗,讓孩子對抗感染,就可加強天然免疫?

A2.這是不正確的。小孩病發,會引起不少並發症,例如腦損傷、肝功能衰竭、聽力和視力問題,甚至癱瘓。

Q3.疫苗中的成分有害,並有副作用?

A3.所有醫院或正規診所釆用的疫苗,都是經過衛生單位嚴格的審批程序,被認證後才開放給公眾使用,因此可以確保安全。研究表明,疫苗中的硫柳汞不會引起自閉症。一些成分如甲醛,其用量非常微小,用於解毒以保護疫苗。疫苗注射後引起的輕微副作用,不能成為人們拒絕疫苗的因素。事實上,接種疫苗的益處是巨大的。

Q4.在注射免疫計劃中的例常疫苗之外,額外接種這種新的肺炎鏈球菌結合疫苗是否安全?

A4.安全。這種新的肺炎鏈球菌結合疫苗,是可以與其他孩提時期注射的疫苗同時使用。

Q5.疫苗有任何副作用嗎?

A5.跟其他藥物一樣,接種疫苗會引起一些常見及暫時性的副作用,如注射部位疼痛,以及紅腫發燒。嚴重的副作用非常少見。接種疫苗所引起的風險,肯定小於不接種疫苗所面對的嚴重風險。

Q6.聽說注射了疫苗還是會感染疾病。

A6.雖然疫苗注射能有效地降低疾病感染,但還是會有微小的感染機率。然而紀錄顯示,疾病感染的機率大幅度降低。

Q7.何時才是接種疫苗的合適年齡?

A7.2個月到5歲的孩子,都需要肺炎鏈球菌結合疫苗來得到免疫力。至於注射的劑量及時間的差別,需視小孩的年齡而定,同時須諮詢醫生。

 

 

要教族人養生之道 巫裔女生發揚中醫

: 2019-12-21 10:12:08

(馬六甲訊)巫裔女生慕斯蒂卡自小接巫受華文小學教育,排除萬難到及受益華文獨中升學,畢業後又跨過層層障礙到中國上海中醫藥大學攻讀中醫,目前繼續往碩士的目標邁進,立志要將數千年的中醫發揚光大,介紹給更多不同種族認識!

這名巫裔小妮子表示,《黃帝內經》中的“正氣存內,邪不可干”不只是醫病重點,也是引導她做人的道理,只要秉持正能量的態度去思考,可以控制負面情緒,實在顯示出她對中華文化和中醫的研究,甚至勝於很多華裔同胞,因為很多人也許都沒聽過這句話。

她從小就認識和熟悉中文,外公和母親居功至偉,不僅買書讓她熟悉中文,還讓她學珠心算、書法、武術、太極和紮馬步等,對後來學中醫非常有幫助,後來中學還參加華樂團學習二胡,是一名能文能武且將來能醫的“女漢子”。

現年23歲的慕斯蒂卡,出生於一個傳統馬來家庭,經濟能力並不好,父親在她三歲時就離世,由外公和母親將她和弟弟兩人辛苦拉拔大,而獨具慧眼的外公阿都阿茲(退休校長)雖不諳中文,卻非常欣賞中華民族的傳統價值、文化及勤奮拼搏精神,不僅將慕斯蒂卡的媽媽努魯艾茲哈送到華小就讀,也堅持讓兩個外孫接受華文教育。

外公要求向華人學習

慕斯蒂卡說,這一路走到今天,家人的支持非常重要,尤其外公給了她很多正氣,讓她堅持下去;然而,若當初沒有培風助學金的扶持,繼續接受中文教育,進而踏上中醫科系這條路的話,她形容自己將會“傷心一輩子”,也會失去人生的一部分。

一名巫裔女生排除萬難遠洋念中醫,她並不覺得自己孤單,反而覺得是一種優勢,讓自己日後有機會脫穎而出,可以帶領族人走這條路。

“其實我的初心很簡單,想要傳授中醫知識給族人,教他們養生之道,當然也推廣給所有族群的人,活用這個古人留下的智慧財產,它絕對比錢財更珍貴。”

慕斯蒂卡講到中醫總是雙眼發光,今年更受邀到馬六甲TedEx演講18分鐘,用中文來介紹中醫和黃帝內經,令她興奮不已,當時母親和外公都來觀賞,見證她的成果。

參加論語常識賽得獎

如今的慕斯蒂卡,除了會中文、國文和英文,還會上海話及法語,日後想要學習德語和西班牙語等,這種包容性的學習是長輩灌輸她的觀念,學習他人文化,吸收他人長處,絕對不要排斥。

身為巫裔族群,慕斯蒂卡卻對中文有特殊感情,學習興趣濃厚,加上外公不斷強調中華文明的優秀,是唯一流傳至今的世界古文明,還告訴她華人很勤勞,早上打太極、早開店做生意等,要她向華人學習,使她越來越喜歡,連思考都用中文的方式。

“當時學校實施經典導讀計劃,我雖不懂論語的內容卻能背誦,念起來特別熟悉和通順,也比其他華裔生更好,小六時參加論語常識比賽還得獎。”

獲助學金入讀培風 藥房打工找到學習目標

慕斯蒂卡小學畢業後想要繼續念中文,獲分配升學的國中雖有華文班,卻與宗教課同時段進行,讓身為穆斯林的她無從選擇,另一邊廂培風獨中學費令家人卻步,令她傷心落淚許久,後來遇到該校總務曾昭明得知有助學金制度,點燃了她的希望。

慕斯蒂卡順利進入培風就讀後,成績不讓人失望,理科生畢業,生物、化學和物理成績俱佳,但對中文的興趣還濃厚依舊,曾有人建議她念中文系,但她認為應該挑戰其他,畢竟一直都在學中文。

“當時在西藥房打工一個月,老闆發現我對藥物的認識很不錯,鼓勵往這方面深造,偶然機會下聽到中醫這兩字,便到書店找資料,一看之下不得了,這就是我想要學習的東西啊!”

爭取獎學金完成碩士

她說,選擇中醫是想從根源切入去醫治,也想推廣中醫養生,因當有正氣則百病不侵,讓我越來越喜歡,還有“上工治未病,中工治欲病,下工治已病”,說明好醫生是預防未來得病,比用藥物去殺死病菌的方法好。

最後,慕斯蒂卡極力爭取到上海中醫藥大學獎學金後,展開了七年制的中醫學士和碩士班,今年本科畢業,2021年完成碩士。

唸黃帝內經打下基礎 讀論語學待人處世

一路走到今天,她深覺從小接觸的論語甚有幫助,回想起來每個轉折點都秉持着很多論語的道理去做,如“擇其善者從之,其不善者而改之”,因為當做選擇時可能不獲身邊人支持,如中醫這條路只有外公支持,母親也擔心中醫在本地不被承認,以後無法到政府醫院工作時,畢竟家族裡沒人走過這條路。

“《論語》是一種哲學,關於到生活態度、做決定、與人相處交流等,日後到大學念黃帝內經有一些基礎。”

克服針灸拔罐 越學越有成就感

在念中醫的過程中,她克服了針灸和拔罐的挑戰,越學越有成就感,也非常享受,每天都學習良多。

“有時要踏出那一步真的很難,需要旁人的鼓勵,而我這條路很大因素也是因為有家人的支持,學習過程中又有朋友的支持,幫助我克服很多困難。”

曾是培三小學家協主席的曾昭明說,當時在學校推動經典導讀,慕斯蒂卡也是其中一個接受熏陶的學生,打下很好的文言文基礎,取得中華文化這塊寶藏,後來在培風中學自然熱愛中華文化、參加華樂團拉二胡,如今到大學閱讀《黃帝內經》更容易懂。

她說,她本來要在本地大學念中醫系,申請高等教育基金要還到50歲,後來替她詢問了台灣和中國大學,最後選擇了上海醫藥大學這所重點大學。

曾昭明現為培風中學總務,她說,培風助學金幫助了慕斯蒂卡這類家境的學生,有機會接受華文教育的熏陶,也希望她的例子能夠鼓勵更多學生堅持自己學中文的夢想。

 

化痰止咳桔梗 花中處士 不慕繁華

: 2019-12-20 10:12:44

(吉隆坡訊)當它開出令人炫目的桔梗花時,人們欣賞它的高雅,卻不會把它移離故土,故桔梗花被譽為不慕繁華的“花中處士”。

馬來西亞不見有野生,多在花園藝當着觀花植物,甚少民眾知道是一種藥用植物。

開放的桔梗花呈藍紫色。其色紫中帶藍,藍中見紫,清心爽目,給人以寧靜、幽雅、淡泊、舒適的享受。

五角形的桔梗花,不僅顏色美,花形也美。未開放時,它的花苞鼓鼓的,像一個個鈴鐺,或如包袱狀,有人看它也像和尚戴的帽子,因此它還有鈴鐺花、包袱花或僧冠帽的名號。

公園栽培清幽淡雅

桔梗的花語,有兩種說法:一種是“永恆的愛”或“不變的愛”,另一種則是“無望的愛”。因為它注定不會成為溫室中的花朵,令它永遠不會成為盆中蘭草那樣的貴族。不是貴族也令人喜愛。中國從20世紀起開始將桔梗廣泛用作觀賞植物,栽培於公園庭院之中,清幽淡雅,別具情趣。

中成藥驗方 中成藥常用 體現主要配方

桔梗廣泛用於中成藥配方,如銀翹解毒片、桑菊感冒片、牛黃解毒片、複方川貝精片、祛痰靈、痰咳淨、健民咽喉片、小兒化痰止咳顆粒、枇杷露等中成藥,藥物組成中均含有桔梗。這些中成藥較為常用,也體現了桔梗的主要作用。

桔梗的簡便單驗方:

治痰咳喘:桔梗研末,每服3至9克,日服2次。

治急慢性氣管炎:桔梗、苦杏仁、知母、遠志各6克,黃芩9克,水煎服。

治肺癰、咳嗽胸滿、膿痰等症:桔梗30克,甘草60克,加水煎湯,分次溫服。若減少藥物的用量,如桔梗、甘草各用6至9克煎服,可治外感、咳痰不爽。

治咽喉腫痛:取桔梗6克,薄荷、牛蒡子各9克,生甘草6克,水煎服。

治療肺炎(細菌感染者):桔梗15克,魚腥草36克,水煎服,日3至4次。可配合適當抗生素。

治療小兒喘息性肺炎:桔梗、半夏、枳殼、陳皮各4克,神曲、茯苓各5克,甘草1.5克。以上為3歲小兒用量,每日服1至2劑。

根作醃菜頗具風味

根據現代研究:桔梗主要含有桔梗皂苷,含量約2%,還有桔梗皂苷元、遠志酸、桔梗酸、桔梗聚醣、菊糖、α-菠菜甾醇、白樺脂醇、三萜烯類等物質;其有效成分為桔梗皂苷,內服少量桔梗皂苷能刺激咽喉黏膜及胃黏膜反射性,引起呼吸道黏膜產生分泌亢進,稀釋並排除瀦留於支氣管和氣管中的痰液。藥理實驗證實,桔梗有抗炎、鎮咳、祛痰、抗潰瘍、降血壓、擴張血管、鎮靜、鎮痛、解熱、降血糖、抗膽鹼、促進膽酸分泌、抗過敏等廣泛作用。

1970年以前,桔梗藥材主要依賴野生資源,1970年以後人工栽培獲得成功,其藥材來源問題已得到了較好地解決。桔梗是中國傳統出口商品,大量出口韓國、日本等。

桔梗在中國各地野生廣泛。中國的許多地區也用桔梗根製作醃菜,頗具風味,並深得人們的喜愛。

此外,桔梗可釀酒、製粉做糕點,種子可榨油食用。桔梗在馬來西亞未曾見有大量種植作為藥用,只見喜愛者種植觀賞而已。因此,特別推薦之。

藥用文獻 帶苦味又稱苦根菜

桔梗是一種深根性植物。桔梗根很有用,長得梗直,細嫩而可供食用。它帶點兒苦味,據此人們又稱它苦根菜或梗草。人們食用它,更由食而藥,使它有着十分悠久的藥用歷史。

在先秦戰國時期,用於醫藥的植物種類有限,其中就已有桔梗在藥用了,因為普通易得,從王公貴族到普通民眾都可以用得到。

桔梗鼎鼎大名,古人識用皆久。戰國中期著名的思想家莊子在描述缺醫少藥的蠻荒年代,稱桔梗和烏頭(堇)、芡實(雞壅,俗稱雞頭米)、豬苓(豕零)等可謂上古時期的草藥之王(“是時為帝者”),這些藥品也被尊為“五藥”。

具引藥上浮入肺作用

北宋名人蘇東坡,因為獲贈枸杞若干,詩興大發,乾脆將諸多家藥草寫入詩句,其中就引用了莊子的說法,稱“雞壅桔梗一稱帝,堇也雖尊等臣僕”,將桔梗、芡實比作藥品中的帝王。

蘇軾的門生晁補之在蘇東坡失勢後,因為“蘇門四學士”的名頭而被牽連入獄,獄中身染風寒,肺癆成疾,困苦之中仍不忘用桔梗煮湯以求愈病。晃補之有詩句曰: “僕夫無事因薪蘇,烏鳥不嗚依室屋。 肺病悉寒望勸酬,桔梗作湯良可沃。”

桔梗性平,為肺經專藥,能開宣肺氣,宣肺止咳。無論外感或內傷所致寒熱虛實性質的咳嗽都可以選用。如常用中成藥通宣理肺丸(麻黃、蘇葉、前胡、苦杏仁、桔梗、陳皮、半夏、茯苓、枳殼等)中就選用桔梗,配合麻黃等解表散寒藥,共同起到宣肺止嗽作用。

桔梗解表怯邪,可以宣暢上焦,故外感可用。外邪困表易致肺氣鬱閉,宣降失常。宣暢肺氣則有利於解表祛邪。無論風寒表證、風熱表證均可應用。適用於治療外感咳嗽,發熱惡寒,鼻塞流涕,頭痛無汗,肢體酸痛等症。

桔梗載藥上行,宣利肺氣,是良好的引經藥。既有引藥上浮入肺的作用,又有升提肺氣的作用,可使病變的水濕由脾到肺而歸於常道。如《太平惠民和劑局方》參苓白朮散治脾虛夾濕證,即在益氣健脾、滲濕止瀉的同時,配伍桔梗宣利肺氣以通調水道,又兼載藥上行以益肺氣。

桔梗上行而能利咽散結。早在《傷寒論》通脈四逆湯方中,針對咽喉症狀可加用桔梗: “咽痛者,去芍藥,加桔梗一兩”。自《傷寒論》,用桔梗治療少陰咽痛證以來,在氣滯、血瘀、熱結、痰阻所致的各種咽痛證中,皆可配用桔梗。

桔梗具有消癰排膿功用,最有代表性的是《金匱要略》的桔梗湯,僅由桔梗和甘草組成。桔梗湯是治療肺癰的有效成方,《中醫內科學》在肺癰潰膿期亦選取本方加味。

《金質要略》曰:“咳而胸滿振寒,脈數,咽乾不渴,時出濁唾腥臭,久久吐膿如米粥者。為肺癰,桔梗湯主之。”

形態特徵 草本宿根花卉

葉對生或輪生,葉片卵狀披針形,邊緣有不整齊的銳鋸齒。

桔梗不與百花爭春,它開花較晚,7月至9月份時,才在莖的頂端開出一朵或數朵藍紫色的花,還見有白色花瓣。蒴果球狀,或球狀倒圓錐。其花蕾初現時,從小而大膨脹呈氣球形。

花冠鐘形,先端五裂,倒垂時很像古代的鐘,所以又稱鐘形花。花期過後,8月至10月份結果。

送禮寓意多子多福 安石榴四止藥食兼優

: 2019-12-06 10:12:12

(吉隆坡訊)本人只知道石榴其花、皮、根、籽皆入藥,既可治病防病,又能有益滋養;既可觀賞,又能治病,更是甘純美味之水果;同時石榴既可地栽,又多盆栽,可製成盆景,故石榴是食用、藥用、觀賞俱優的佳品。藥用學名稱之為“安石榴”。

石榴原產於伊朗、阿富汗等西亞一帶。西班牙把石榴視為國花,亦表示富貴、祥和、平安。

石榴古名安石榴,相傳西漢•張騫出使西域從安石國傳入,牧名安石榴,安石國即今之伊朗。中國人取其“多籽”的諧音寓意多子多福,常作為贈送給新婚夫婦的結婚禮物。

軟化血管降膽固醇

在古時代古蹟裡的門框上,就雕刻了不少石榴作為裝飾。除了美好的寓意,石榴富含多種維生素,對健康很有益。

如今石榴遍布全世界,在中國陝西臨潼最為著名,陝西石榴為果中珍品,果大、粒多、汁甜、皮薄、色紅,是藥食兼優、有益身體的保健果品,既可食用,又可觀賞。

因其以食果為主的故稱為果榴。又有一種以觀賞其花為主的稱為看石榴,因花複瓣而不結果,故又稱花榴。

石榴性溫,味甘、酸澀;入肺、腎、大腸經,俱生津止渴,收斂固澀,止瀉、止血的功效。古籍《名醫別錄》載“療下痢,止漏精”。 《本草》曰“禦飢止渴,解醉止醉”,主治津虧口燥,咽乾煩渴,久瀉崩漏等病症。石榴富含多種維生素,礦物質和氨基酸。能軟化血管,降血糖血脂,膽固醇及預防心臟疾病等。

藥用價值 花籽皮根皆入藥

石榴除其觀賞價值外,石榴的花、籽、皮、根皆入藥,子有養陰生津之佳品,故為藥食兼優的保健花果,其功效用“四止”可加以概括,即“止渴、止瀉、止血、止帶”。

石榴花:

花色頗多,常不結果,無論果榴或花榴,凡石榴花皆可入藥。

婦人帶下,時有赤白,腰酸乏力,面色無華,月經澀少:石榴花有很好的止帶作用,一般黃白帶下用白石榴花,赤白帶下用紅石榴花,單味鮮品用50克左右(幹者30克),或取鮮花5至7朵,1次煎服,一般3至5次可見功。亦可配以木槿花、芙蓉花、椿根白皮、川萆解、黃花母等。

赤白痢下,腹痛裡急,下瀉黏凍:其方法亦是白痢用白石榴花,赤痢用紅石榴花,常可配伍應用石榴花30克、秦皮1、薤白、白芷10克、白芍、白頭翁、廣木香各10克。其效更佳

石榴籽:

即果榴中的甜石榴,古有天漿之稱,漿汁鮮美,甘醇,果大籽多,汁液甘甜,有養陰生津之功,是秋冬之交,秋燥止渴之佳品。

熱病傷陰,或陰虛內熱,口乾煩渴,舌紅少津者: 可常取石榴籽汁液,細咀慢嚥其籽汗。

小孩、老人或久病臥床之體,或高熱之後,胃陰不足,胃納不佳,喜飲水液者:可咀石榴子以濕潤咽喉,又能滋養胃陰,為止渴之佳果。

石榴皮:

其皮人多丟棄成為垃圾,其實不論何種石榴皮皆是一味效果顯著的收斂止澀藥。“石榴皮”是中藥之一。以味酸澀收斂,性溫,入大腸經,能澀腸止瀉痢,為治療久瀉久痢之常用藥。

1.瀉痢不止:《藥性論》記載:“主澀腸,赤白下痢。”《 滇南本草》亦載:“治日久水瀉,同炒砂糖煨服,又治痢膿血,大腸下血。” 說明其皮既止瀉又止痢,為治痢之品。 《普濟方》神授散:治久痢不瘥,陳石榴焙乾,為細末,米湯調下10至12克。

一般目前臨床常用於水瀉或消化不良之腹瀉,即西醫所謂急性腸胃炎,或食積性消化不良之水瀉,常用車前子(布包)10克,葛根30克,黃連5克,訶子炭15克,石榴皮15克水煎服。1至3劑即可止瀉。若單味石榴皮30至50克水煎服亦可試用,或炒後研細末入膠囊服,1次5至10粒,1天3次即可。至於痢下赤白,西醫所稱細菌性痢疾,初起不宜兜澀過早,以防礙邪;日久痢下,方可應用。

2.止血、止帶、驅蟲:其止血作用,不但可內服,外用亦有止血之功。 《千金方》:用石榴皮炒後研末,每服6克,用於便前出血,即一般所說腸風下血,西醫所謂直腸潰瘍出血,或痔血。亦可配地榆炭10克、槐米10克,若痔瘡出血配大黃炭10克。

治崩漏及妊娠下血不止者,可與當歸、阿膠、艾葉炭、雞冠花等藥同用。

治白帶過多,可與黃花母、海螵蛸、白果、芡實等同用。石榴皮有殺蟲作用,治療蛔蟲、蟯蟲、絛蟲等蟲積腹痛,常與檳榔、使君子等同用。

外傷出血,如創傷出血不止,用石榴皮研細末外敷,止效果較好。若平日制好備用,消毒後密閉保存,就成為一味刀傷藥。 

《本草綱目》記載:用石榴花揉塞鼻孔,可止鼻血。 《海上集驗方》有用石灰配石榴,兩者之比為3:1,搗末外敷,專治金瘡刀斧傷破出血。由此可知其花亦是一味止血專藥,故凡外傷出血可取其皮及花止血。

石榴全身皆是藥,其根皮亦可入藥,根皮澀腸止瀉,兼殺絛蟲。除果實生津止渴外,皮、花、根皆有止瀉、止血、止帶之功。平日應用治病,以易取易得,隨機選擇為上,如結果時期(秋冬)以皮為用,開花期(初夏)以花為用,無花無果時,可挖根入藥。

現代藥理作用 保肝抑菌抗氧化

所含鞣質,具有收斂作用。鹽酸石榴鹼對絛蟲有殺滅作用。石榴皮煎劑有抑菌、抗病毒作用。石榴皮醇提物能提高抗氧化能力指數。此外,還有保肝、調節免疫、抑制胃酸分泌、抗胃潰瘍等作用。

維生素C高蘋果兩倍

石榴含有維生素C、E作為抗氧化劑,能有效減緩細胞老化。所含的維生素C除了是蘋果的兩倍外,其中的類黃酮更能與游離基結合,減低細胞的傷害,達到延緩衰老的效果。

在以色列國家一項研究證明,每天飲用3安士石榴汁,持續兩週後,可將氧化過程減慢40%,並清除體內部分已沉積的膽固醇。即便中途停用,效果仍能維持一個多月。再加上維生素E、B以及石榴多酚,還能滋潤肌膚,幫助肌膚自我修復及維持彈性,散發迷人光澤。

石榴因為含有具收斂作用的丹寧,在古代歐洲又常被用作治療婦科疾病,如經期過長,子宮出血,以及帶下量多;同時其富含的植物雌激素,可調節荷爾蒙,舒緩失眠,焦慮,頭痛等常見的女性更年期症狀,同時又能預防荷爾蒙分泌失調引起的骨質疏鬆症。

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